今天休宁县黄尖乡驻村专家徐晓婵主任告诉我：在距离休宁蓝田镇西村100公里左右有一位71岁的男性老年患者，有吸烟史（已戒烟），因反复咳喘，活动后胸闷10余年，每年冬天加重，口服“复方甲氧那明”后可以改善。现在已经口服3年余，既往有高血压病史，患者外出看病不方便，请求会诊。我利用智医助理远程会诊，在发送病历并由会诊专家了解病史后，进一步视频追问病史，检查患者有无杵状指，、桶状胸、过敏史等。

图一：视频追问病史，询问患者详细病史及症状

图二：会诊建议，告诉患者服药及注意事项

依据患者病史，给出诊断：

1、慢性阻塞性肺疾病（稳定期）

2、肺气肿

3、肺心病（代偿期？）？

4、高血压

建议：

1、可行肺部CT检查进一步排除肺部其他病变；如支气管扩张，肺大泡，肺部间质病变等；

2、肺功能检查，评估肺功能情况，协助诊断，如有咳痰加重，伴有黄色脓性痰液，做痰液培养+药敏；

3、治疗：噻托溴铵吸入剂18ug 吸入，每次1吸，每天1次，桂龙咳喘宁胶囊 每次4粒，每天2次，氨茶碱缓释片 每次0.1 ，每天1次；根据病情变化，调整治疗方案！

由于贫困地区地广人稀，交通不便，贫困人口大多数都是老年人。他们没有文化，外出看病确实困难。自从有了驻村医生，他们在家门口就可享受到三甲医院专家看诊，驻村专家利用智医助理会诊功能，可以协助请求三甲医院其他专家远程给疑难患者会诊，指导诊疗方案。此次会诊也标志着休宁县基层村民可以足不出户享受三甲医院专家远程诊病！智慧医疗让贫困山区居民也同样享用，确实给他们带来方便！进一步提升了百姓就医获得感，幸福感！

李家军 驻蓝田镇西村卫生室

                            2020年8月12日 20:19:08