近日，我院肾上腺性高血压MDT团队正式成立。该团队由泌尿肿瘤外科牵头，联合内分泌科、介入科、检验科等多学科专家，旨在提高肾上腺性高血压MDT团队的规范化诊疗水平，为患者提供及时、准确的诊断和最优的治疗方案。在团队的密切合作下，多名疑难复杂的肾上腺肿瘤所致的继发性高血压患者已获得了精准诊断和微创手术治疗，顺利康复出院。

图1 肾上腺性高血压MDT讨论照片

患者张某某，高血压20余年口服多种降压药无效，辗转多地来到我院就诊，经过MDT团队成员内分泌科王菊梅主任排查，发现双侧肾上腺腺体形态异常，随即启动肾上腺性高血压MDT协同诊疗流程。在完善了高血压五项、电解质、盐水负荷试验等一系列生化检查并初步诊断后，由西区介入科张正峰主任团队为患者实施了高难度的肾上腺静脉采血（AVS）介入手术，并即刻将多管新鲜血样通过“绿色通道”转送至检验科，李明主任团队接样后，快速检测来自双侧中央静脉和下腔静脉的皮质醇和醛固酮等指标，最终找到了患者20年来顽固性高血压的“元凶”——左侧异常分泌醛固酮的肾上腺小腺瘤。泌尿肿瘤外科在汇总MDT团队检查资料后，给出了明确的诊断，即原发性醛固酮增多症（PA）。随即由肾上腺肿瘤亚专业组徐华超主任为患者实施了微创的腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术。术后一周，患者血压和电解质恢复正常，康复出院。

图2、3 患者肾上腺静脉采血造影图片

图4 患者接受腹腔镜肾上腺优势侧全切手术照片

图5 术后肾上腺全切标本照片

泌尿肿瘤外科陶陶主任介绍，PA是肾上腺分泌的一种叫“醛固酮”的激素增多导致的疾病，与肾上腺腺瘤或增生有关，可导致高血压、头晕、全身乏力、麻木等症状，部分典型患者可出现低钾血症，并可出现心脑等重要器官的并发症，是最常见的继发性高血压原因之一，约占我国高血压患者4%～15%（1200万～4000万），患病人群数量大。我院肾上腺性高血压MDT团队多项新技术和新方法的开展不仅是我院多学科技术实力的充分体现，更为广大继发性高血压患者带来了福音。（泌尿肿瘤外科 徐华超 陶陶 文/图 陶陶 崔媛媛 审核）