2016-2017年安徽省城市癌症早诊早治项目正式启动
“我对这个项目的感激，肯定有人能理解，如果不是筛查出来，等发现我有食道癌时应该是晚期了。”2016年11月10日，66岁的合肥市民老王，在安徽省肿瘤医院胸部肿瘤外科手术后出院，因为发现得早，微创手术后连化疗都不用做就完全康复，且手术费仅花费近2万元。
2012年，在国家卫计委和财政部的大力支持下，城市癌症早诊早治项目正式纳入国家重大公共卫生专项，2014年，安徽省纳入该项目，此后每年针对城市高发的五大类癌症（肺癌、大肠癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌），在合肥进行高危人群的评估、癌症筛查和卫生经济学评估，2016-2017年安徽省城市癌症早诊早治项目已于日前启动，将对合肥市各个区共5万人进行筛查，而安徽省肿瘤医院则是该项目的实施单位。
恶性肿瘤，是城市居民死亡第一原因
随着我国人口老龄化，以及工业化的发展导致环境的破坏，肿瘤发病率呈逐年增长趋势。全国第三次全死因调查结果显示，恶性肿瘤是我国居民第二位死亡原因，死亡率为 135.88/10 万，与排在第一位的脑血管疾病死亡率（ 136.64/10 万）基本持平，但在城市，恶性肿瘤则排在全死因的第一位。
根据安徽省疾病预防控制中心发布的2015年安徽省肿瘤登记年报显示，我省肿瘤登记地区肿瘤发病率（粗率）为246.27/10万，发病率前5位的顺位为肺癌（气管、支气管癌）、胃癌（食管癌）、乳腺癌、肝癌、结直肠癌，死亡率（粗率）为151.89/10万，死亡率前5位的顺位为肺癌（气管、支气管癌）、胃癌（食管癌）、肝癌、结直肠癌、胰腺癌。
“自20世纪80年代世界卫生组织明确提出癌症的早发现、早诊断、早治疗策略以来，癌症的筛查和早诊早治已被公认为是癌症防控最有效的途径之一。”安徽省肿瘤医院防癌科科长、城癌项目办负责人魏东华告诉记者，我省排位前5位的癌症，可通过流行病学问卷调查进行风险评估，筛选其中的肿瘤高危人群后，再对每个癌种的高危人群进行筛查，“这就很有可能被发现患有某些疾病， 包括癌症或癌前病变。”
2年已筛查评估出高危人群31609人
2012年，城市癌症早诊早治项目正式纳入国家重大公共卫生专项，2014年，安徽省纳入该项目，此后每年针对城市高发的五大类癌症（肺癌、大肠癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌），进行高危人群的评估、癌症筛查和卫生经济学评估。
2014年该项目在合肥市4个区及3个开发区先期开展，即瑶海区、庐阳区、蜀山区、包河区、新站区、高新区、经开区，各社区选择2-3个街道作为项目具体实施点。安徽省肿瘤医院城癌项目办的工作人员介绍：“每年的筛查，都会覆盖到所有的区，轮流选择街道，根据项目要求，在5年内，覆盖到全合肥市的所有区所有街道。”
根据统计，2年内，该项目共惠及合肥市10万8千多居民，其中54530人参与了调查问卷，评估出具有高危因素居民31609人。21180人次在安徽省肿瘤医院进行了癌症筛查，其中6302人进行了低剂量螺旋CT筛查，查出疑似肺癌60人、阳性结节336人；2830人进行了乳腺B超和乳腺X线筛查，查出可疑恶性及以上类别的250人；4998人进行了肝脏B超与AFP筛查，查出疑似肝癌2人、肝占位18人、肝硬化14人、AFP阳性61人；5251人进行了上消化道内镜筛查，查出上消化道癌17人、癌前病变606人；1799人进行了结直肠镜筛查，查出大肠癌3人、癌前病变181人。
早治疗费用少，老人家微创“止”癌
“只有一例，因种种原因不愿接受治疗外，其余的疑似病例都得到及时确诊，癌症患者得到了手术或治疗，癌前病变的居民也得到及时通知与干预。”魏东华也为这些患者感到幸运。
老王就是这些幸运患者中的一员，在2016年该项目启动中，他参与并接受了筛查，发现食管有肿块，最后确诊为早期食道癌，“平时没有任何症状，完全没想到自己其实已经患癌，幸亏有这个项目，有筛查，否则等我有病痛了，那肯定是晚期，花费大不说，自己也受罪。”
因为发现早，医生综合病情，决定为老王实施微创手术，10月27日老王接受了手术，11月10月轻松出院，胸部肿瘤外科主任张荣新教授告诉记者：“切除非常干净，完全不需要化疗，患者康复顺利。”该院病理科主任何杰教授介绍，由于筛查时发现老王的癌症尚处于癌前病变的萌芽期，及时进行干预，不仅手术顺利，预后效果好，花费还比较低。
据介绍，除“早治疗”费用少外，该项目还有“北京希望马拉松公益基金”救助，因为医保以及项目的救助，老王整个手术最终自己只支付了近2万元，“如果是晚期，那费用就远远高出2万，而且病人要接受化疗，痛苦不说，预后效果肯定也没这个好。”
乳腺癌早诊早治治愈率在70%以上
癌变是一个漫长的过程，在外界因素的激发下，一步步发展，如果早期能发现的话，治愈率要高很多，但是晚期的话，治愈率较差。该院胃肠外科主任宁忠良教授介绍，以胃癌为例，早期能发现的话，治愈率（5年生存率）能高达90%。可惜80%的患者发现是都已经是中晚期了，每年只有几例是在早期发现的，都是无意中发现的。
“而这个项目，能让很多‘潜藏’的患者，得到早期诊断和治疗的机会，大大提高早发现、早诊断和早治疗的比例和效率。”放疗专家、院长钱立庭教授介绍，早诊早治，能有效提高癌症患者的生存率，降低死亡率，“5年生存率可高达70%～95%。”
该院头颈肿瘤外科、乳腺诊疗中心主任王圣应教授告诉记者，令很多女性害怕的乳腺癌，如果早期发现的话，5年存活率达到70%-90%。“三分之一的癌症可藉早诊而治愈，三分之一可改善症状延长寿命。”
“癌症的防治原则是早发现、早诊断、早治疗，这些对肺癌来说都很困难，所以定期体检非常重要。”该院呼吸肿瘤科主任孟水平教授分析指出，肺癌患者经常无感觉，等到发现就诊时，70%都是中晚期，“即使是早期，治愈率也非常低”，据其介绍，在我国，肺小细胞肺癌的治愈率（5年存活期）不到5%。
病因尚不确定，风险评估很关键
据介绍，癌症的发病不仅与基因有较大关系，生活习惯及环境影响因素也较大，在我省肿瘤发病的区域特点也明显，沿淮的胃癌、大肠癌、食管癌、肝癌等消化道肿瘤发病率居高，皖南地区乳腺癌、甲状腺肿瘤等区域发病率高。沿淮区域因为饮食习惯，腌制食品多，所以胃癌、食道癌患者较多。
目前对于癌症的研究尚不能确定每个人患癌的真正病因，对某一个体患某种癌的风险评估是基于流行病学为基础的以常见危险因素作为评判标准进行的。
目前，我省的城市癌症早诊早治项目，主要是通过对居民基本信息、饮食习惯、生活环境、生活方式、生活习惯、心理和情绪、既往史、恶性肿瘤家族史，女性还需加生理和生育情况等进行调查问卷，通过高危人群评估模型对居民患常见的五种癌症的风险进行评估。
如果评估结果提示该居民为某种癌症的高风险人群， 医生将建议居民参加该种癌症的相应筛查，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。
远离癌症，做到“九不一要”
肿瘤内二科主任范平生教授提醒广大市民朋友，癌症对人类的威胁越来越大，但只要养成良好的生活习惯，远离癌症并非“空话”，尽量做到“九不一要”：
一不吃发霉的粮食及制品。花生、大豆、米、面粉发霉后，可产生黄曲霉素，这是一种强烈的致癌物质。
二不吃熏、腌制食物，如熏鱼、咸肉、腌咸菜等，这些食物可产生致癌物——亚硝酸盐。
三不吃过热、过硬、过焦或过咸的食物，不喝过烫的水。炒菜油温不能太高，尽量少用煎炸、油炸的烹调方法。
四不要吃的过饱，多吃新鲜蔬菜控制肉类食物的摄入量。
五不吃被农药污染的蔬果和其他食物。
六不酗酒。
七不吸烟。
八不长期服用可能致癌的药物。
九不接触或少接触烟囱里冒出的黑烟。
一要定期参加体检，45岁以后最好定期参加防癌体检。
崔媛媛 汪漪 文/摄
