肿瘤标志物724升高请警惕非甾体抗炎药的影响

近日，检验科免疫室值班人员发现一例服用非甾体抗炎药吲哚美辛导致肿瘤标志物724（CA724）异常升高的案例。该患者为一名72岁老年男性，检查CA724大于检测上限300U/ml（参考值范围0.20-8.20U/ml），因是门诊未诊断患者，值班医生联系开单医生后了解到，该患者是在体检时发现CA724结果明显异常，但身体其他检查未发现异常。因CA724与胃肠等消化道以及呼吸道相关，故检验科建议加做胃癌6项和特异性比较强的PSA等，并查阅操作说明书和文献考虑干扰因素，请患者提供用药情况，联系医师建议观察2周后复查，以观察动态变化。

与患者沟通后了解患者胃肠镜结果均正常，但患者近期因痛风一直规律口服吲哚美辛，文献报道CA724检测对奥美拉唑、糖皮质激素或非甾体抗炎药有假阳性报道，2%的患者可以超过80 U/ml，甚至超过400 U/ml，因此告知患者CA724升高可能因为药物干扰，建议患者暂时停用吲哚美辛，停药一周后检测CA724降为22.67U/ml。针对此案例，检验科正在进行相关体外实验，验证该药物对检测结果的具体影响。

因此临床上对肿瘤标志物的使用应该注意几点：1、结果动态分析更有意义，分析要结合临床，出现异常结果建议联系专业人员，排除药物干扰和实验室误差，尤其是对灰区结果，动态观察变化趋势更有利判断；2、建立自己的肿瘤标志物健康基线非常必要，曾有患者健康体检发现CEA从2.46升高到8.51（正常参考范围0-10ng/ml）但发现罹患直肠癌；3、关注药物对检测的干扰，老人或者有慢性疾病的人员长期服用某类药物，这些药物对常见检测项目的影响评估是不足的（一般项目试剂盒仅仅做固定的药物评价），需要临床警惕药物的干扰；4、选择固定的实验室作为动态监测系统，不同的检测系统由于实验标记的抗体不同、实验原理不同故同一项目检测结果不同是完全可能的，监测变化趋势建议选择固定的实验室是必要的；5、临床医技相互沟通反馈很重要，及时联系检测人员，相互信任，分析与临床诊断不一致的原因，及时反馈，可能是彼此进步重要的手段。（检验科 张扬）