我院ICU成功救治一例羊水栓塞患者


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日前,我院ICU收治一例羊水栓塞患者,经科室全体医护人员共同抢救,现该患者已病情稳定出院回家休养,生活已能够自理。

羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环,形成栓子堵塞肺血管,导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急,病情凶险,死亡率高80%。在医疗条件落后地区死亡率更高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性,宫内压力高,在胎膜破裂或破裂后不久,羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。

郑女士,20岁,阜阳人,2017年12月18日因引产后阴道出血1天入住我院ICU。患者入院当天早晨当地医院引产一死婴,产后大量出血,当时出血量超过1500ml,经阴道行球囊压迫管、纱布填塞止血、输血等治疗效果不佳。患者家人为求进一步治疗转入我科,以羊水栓塞、弥漫性血管内凝血、多脏器功能衰竭收住我科。入院时患者昏迷状态,血压低需要大剂量升压药物维持,自主呼吸差,血氧饱和度75%,气道内吸出大量粉红色泡沫痰,双肺大量散在湿啰音,全身多处可见大片瘀点瘀斑。

接到患者,ICU立即完善相关检查,明确诊断为羊水栓塞。遂进行气管插管接呼吸机辅助呼吸,同时予以激素、输血、加强抗感染、大剂量升压药物应用,提高心肌收缩力、限制液体入量控制血管外肺水、降低肺动脉压力、维持内环境稳定等治疗及相关对症处理。但患者治疗一方面需要大量补液维持脏器灌注,另一方面需要严格限制液体入量以改善心肺功能。2017年12月19日开始进行CRRT治疗(连续性肾脏替代治疗),并于20日进行床边PICCO(脉搏指数连续心排量监测技术)监测。经积极治疗,患者意识逐渐转清,脏器功能逐渐好转,心肺功能维持良好,自主呼吸平稳。2018年1月13日转入总院肾内科行规律透析治疗。2月7日从总院平稳出院,全程住院51天。(ICU 周海鸥)

 



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