核医学科


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一、科室概况

安徽省医肿瘤院(省立医院西区)核医学科成立于2012年,现由总院核医学科统一管理,系安徽省核医学质量控制中心挂靠单位。科室现有医师10名(含总院5人),护师2名,其中副主任医师、副教授2名,主治医师4人。担任中中华医学会安徽分会核医学分会副主任委员、中华医学会放射与防护分会青年委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员、安徽省核医学质量控制中心成员及办公室主任等学术职务。

临床核医学涵盖放射免疫分析、SPECT显像和核素功能检查及放射性核素治疗三大版块。 SPECT显像和核素功能检查方面,科室配备了GE.INFINIA双探头SPECT仪及众成核多功能仪,可行全身骨显像、甲状腺显像、心肌灌注显像、肾小球滤过率测定等全身各系统SPECT显像,以及甲状腺摄131碘功能测定及肾图等功能检查。放射性核素治疗方面, 科室共有4间核素治疗病房,10张床位,设计标准严格按照国家放射性防护要求准则。病房条件优越,配置了中央空调、电视、电话、监控、男女公共卫生间(有全天24小时热水供应)、自动加热饮水器等设备设施,让患者在治病的同时享受人性化的舒适服务。治疗病种主要包括:131碘治疗甲状腺功能亢进症、131碘治疗分化型甲状腺癌、骨转移癌的核素治疗、各类实体肿瘤的放射性粒子植入治疗、放射性核素敷贴治疗、恶性嗜铬细胞瘤、188Re-胶体治疗血友病关节出血、云克治疗类风湿性关节炎和浸润性突眼等。放射免疫主要对各种激素、肿瘤标志物等生物活性物质及药物的超微量检测,具有早期诊断、特异性高等优点,目前我科正在筹备中。

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二、学科带头人/业务骨干

程义壮 ,男,1970年出生。1992年毕业于蚌埠医学院,获学士学位,2013年毕业于安徽医科大学,获硕士学位。长期从事临床核医学工作,在核医学显像、核素治疗及标记免疫分析等方面积累了丰富的临床经验,尤其在甲状腺疾病、心血管疾病的核医学诊疗、SPECT疑难读片、转移性骨痛治疗、标记免疫分析质量控制等方面有较深入的研究。积极开展了肿瘤的放射性粒子植入治疗新项目,先后两次赴北京学习,在粒子植入的规范化方面全省领先。主持省厅级课题2项:放射性131碘治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺损伤的评估和干预措施研究(项目编号:10021303035),131碘治疗甲亢的个体化剂量研究(项目编号:13zc005)。以第一作者发表论文10余篇。中华医学会放射与防护专业委员会委员,中华医学会安徽分会核医学分会副主任委员,中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗学组委员,中国老年学学会老年肿瘤专业委员会微创分委会常务委员,中国核学会安徽省分会理事。                                

    三、开展治疗项目/诊疗范围

检查项目: 
    科室拥有先进的GE.INFINIA双探头SPECT显像大型仪器,通过检测全身各脏器的血流、代谢变化,了解其生理、病理变化过程。主要项目有:全身骨显像、甲状腺显像、心肌灌注显像、脑血流显像、肝脾显像、肝胆显像、肝血池显像、肠道出血部位定位、消化道功能测定和显像、肾有效血浆流量和肾小球滤过率测定、阴囊血池显像、腮腺显像、淋巴显像、肺灌注/通气显像、肾上腺显像、甲状腺旁腺显像、骨髓显像、亲肿瘤显像、炎症显像等。 
核多功能检查:甲状腺摄碘功能测定、肾图、心功能测定等。

 
治疗项目: 

甲状腺功能亢进:采用放射性131I治疗甲亢,被誉为放射性核素治疗学最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法。在欧美等发达国家,甲亢有70%首选放射性碘(131I)治疗,其疗效高、经济、安全、复发率低。其首次治疗有效率达80%,复发率仅为10%。 

分化型甲状腺癌:甲状腺癌手术切除后,应常规利用131I清除残留甲状腺(清甲)。131I全身扫描可早期发现甲状腺癌转移灶。发现转移灶后应及早采用放射性碘(131I)治疗,可以有效控制病情的发展。 

骨转移癌治疗:

许多晚期的恶性肿瘤会不同程度出现骨转移,导致骨疼、甚 至发展为难治性骨痛。及时采取放射性核素治疗,可缓解疼痛和/或控制骨病灶的发展,

改善患者的生活质量。

放射性粒子植入治疗:是指在术中或在CT、B超的引导下,根据三维立体治疗计划将微型放射性粒子源植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中,包括肿瘤可能经淋巴扩散途径的组织,通过微型放射源持续放出的低能量的X射线及γ射线在二百天内连续不间断地作用于肿瘤,使得任何进入活跃期的肿瘤细胞都被射线抑制和杀灭,从而使局部肿瘤得到最为有效的控制,而正常组织不受损伤或仅受到微小损伤。根据国外报道,其对头部肿瘤放疗后复发的治疗、胰腺癌、前列腺和直肠癌的治疗明显优于其他治疗手段,对中晚期肝癌、肺癌的治疗提供了有效的途径。我院手术治疗和放射性粒子植入治疗相结合,在前列腺癌、胰腺癌等恶性肿瘤的治疗中取得了非常显著的效果。 

放射性核素敷贴治疗:利用发射β粒子的放射性核素敷贴治疗某些表浅病变能够达到治愈或好转的目的。适应于皮肤毛细血管瘤、鲜红斑痣、局限性神经性皮炎、慢性湿疹、牛皮癣、疤痕疙瘩、口腔粘膜和女阴白斑等皮肤粘膜疾病。 

恶性嗜铬细胞瘤:建议尽量手术治疗,不能手术的以及术后治疗,要及时在核医学医生指导下治疗和定期复查131I-MIBG能被恶性嗜铬细胞瘤摄取,释放的β射线使肿瘤受到较大的辐射量,使肿瘤的活性受到抑制和破坏,以达到治疗目的。一般有效率在50%左右,病情未愈者可多次治疗,间隔时间为1~2个月。 

99Tc-MDP(云克)治疗类风湿关节炎、浸润性突眼:“云克”是一种化学性质活泼的稳定同位素锝(99Tc)与一种盐类化合物结合的产物,可通过锝元素的价位变化,清除体内的氧自由基,得到调节免疫功能,治疗类风湿关节炎、浸润性突眼等自身免疫性疾病。疗效肯定,无毒副作用。

四、医疗特色

分化型甲状腺癌的131碘序贯治疗

甲状腺癌是一种常见的内分泌肿瘤,约占成人全身恶性肿瘤的1%,发病率有逐年上升趋势。病理类型主要可分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌等,前二者又称为“分化型甲状腺癌(DTC)”,占甲状腺癌的80%以上,其原发灶和转移灶具有摄取放射性核素131碘功能,因此可利用131碘释放的β射线破坏癌组织,达到治疗目的。外科手术切除、放射性131碘治疗与甲状腺激素替代治疗紧密有序的结合称为DTC的序贯疗法。

近年来,我科与甲状腺外科不断加强沟通,密切配合,在临床实践中,参考国内外最新科研成果,经过多次讨论、反复研究,结合临床,制定了一系列的甲状腺癌治疗规范、甲状腺癌病历书写规范、放射碘治疗前评估、健康教育模式以及疗效判断、不良反应防范和随访、定期复查制度等。我科建立的分化型甲状腺癌序贯疗法流程,符合美国甲状腺学会(ATA)指南及中华医学会核医学分会的临床技术操作规范的要求,可指导全省核医学界进一步规范化、科学化诊治甲状腺癌患者,对提高甲状腺癌患者的生存率和生存质量也具有重要意义。目前,该项技术处于省内领先水平。

放射性核素治疗恶性肿瘤骨转移

静脉注射趋骨性放射性药物,将在骨转移部位浓聚。利用放射性药物发射的β射线可以对肿瘤进行照射,达到止痛和破坏肿瘤的目的。可治疗骨转移的放射性药物中以美他特龙(89SrCl2)效果最好。美他特龙对晚期癌症所造成的骨转移产生的剧烈疼痛有显著的镇痛作用。注射美他特龙后,大多数骨转移骨痛患者有明显的镇痛作用,半数以上更有机会完全消痛,非一般吗啡止痛药所能比较;一次注射可以止痛3~6个月,不必每天接受注射;辐射剂量低,对周围环境、人员影响少;对骨髓造血功能影响小;和其他参与骨骼钙磷代谢的药物合用后可增强镇痛效果。 

125碘粒子组织间植入治疗

放射性粒子植入近距离治疗肿瘤技术是21世纪治疗中晚期恶性肿瘤最有效的方法之一。该技术是在电子计算机影像引导及全过程监控定位、立体定向种植放射性125碘粒子的治疗计划系统进行术前植入计划的制定,通过手术或经皮穿刺将放射性125碘粒子永久植入到肿瘤病灶内及淋巴系统周围,它利用放射性125碘粒子释放低能量光子产生伽玛射线和X线照射杀伤肿瘤细胞,使瘤体细胞的氧增比减少,乏氧细胞比例少,使细胞变性坏死。从而达到治疗肿瘤的目的。另外,由于放射源可以最大限度的贴近肿瘤组织使肿瘤组织得到有效的杀伤剂量,对病灶周围的正常组织的影响很小。我科在全省首先引入该项技术,并与相关兄弟科室建立了良好的合作与协作关系,全面开展放射性粒子组织间植入治疗肿瘤,在头颈部肿瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌、骨转移癌及放射性粒子支架腔内置入治疗食管癌等方面做出了卓有成效的开创性工作,极大地推动了放射性粒子组织间植入治疗技术在我省的发展,该技术处于安徽省内领先水平。

咨询电话:0551-65897809转800

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