肿瘤介入科成功完成高龄胰腺癌患者的胆肠双支架植入治疗


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胆道梗阻及十二指肠梗阻是胆胰壶腹部晚期肿瘤常见临床症状,此类患者因全身状况差或肿瘤已广泛侵犯周围组织,失去手术机会。管腔内支架置入为解决此类恶性腔道梗阻提供了新的方法。10月29日,我院肿瘤介入科侯昌龙主任团队成功为一例晚期胰头癌伴胆道、十二指肠梗阻高龄患者实施胆道及十二指肠的双支架植入术,术后患者胆道及消化道梗阻快速解除,有效缓解了患者痛苦,提高生活质量。

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88岁高龄的周老太,2017年5月因肺炎到医院就诊,却发现胰腺占位,后确诊为胰头癌。随后患者在外院进行了一系列抗肿瘤治疗(包括伽玛刀、化疗、放射性粒子治疗等),病情控制尚稳定,但在今年7月出现胆道梗阻性黄疸,遂在外院行经皮肝穿刺胆道引流,需长期携带引流管,生活极其不便。随后患者消化道梗阻症状逐渐加重,并出现反复恶心、呕吐,体重急剧下降。患者碾转多家医院治疗效果不佳,最终慕名来到我院肿瘤介入科。患者入院时已完全不能进食。完善CT及消化道造影,发现患者系胰腺肿瘤进展导致癌性胆道及十二指肠梗阻。基于患者为肿瘤晚期、高龄和体质差等因素,科室讨论后决定为患者进行微创的胆道及十二指肠同期双支架植入治疗。局麻后,术中在数字减影机(DSA)精准引导下,先经口途径置入合适直径和长度的十二指肠支架,后经PTCD外引流管置入胆道支架,手术过程顺利,术后造影显示胆道及消化道梗阻同期解除,术后6小时即流质饮食,恢复满意,3天后出院。

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据介入科侯昌龙主任介绍,梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻是胰腺癌、壶腹周围癌、十二指肠恶性肿瘤等胆胰周围晚期肿瘤临床常见的症状,若不及时解除胆道及十二指肠梗阻,病情可在短期内迅速恶化,直至全身脏器衰竭死亡。传统治疗主要为外科手术建立旁路,但创伤大,有较高术后致残、致死率,考虑到此类患者生存期短且全身情况差,介入微创治疗是较为合适的选择。随着介入医学的发展,近年来报道联合应用胆道支架与十二指肠支架置入治疗恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻有明确疗效,不仅可以达到外科姑息手术分流或旁路手术的效果,并且胆道内支架植入建立了近似生理的胆汁循环,在加速黄疸减退、迅速缓解病情的同时,又避免了单纯PTCD术后由于大量胆汁引出体外,易导致患者水电解质紊乱、消化道吸收及胃肠功能障碍及生活不便等弊端。介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短、生活质量更高等优点。

我院介入科正式成立于2013年,是医院最早成立的临床科室之一,有爱岗敬业、技术精湛的介入微创治疗医护团队,科室每年完成介入治疗台次超过2000例,其中年完成食道支架、肠道支架、胆道支架、气道支架等管腔内支架置入200余例。近年来科室发展迅速,陆续开展了经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS),胆道放射粒子支架、门脉支架联合放射性粒子条植入、肿瘤微波消融、氩氦刀等一批领先的新技术,进一步拓展了科室的医疗服务范围,丰富了科室的治疗手段,使科室解决疑难复杂症的能力有了显著提升。(肿瘤介入科 许军 文/图 侯昌龙 崔媛媛 审核)



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