我院综合外科完成一例肝巨大尾状叶血管瘤手术


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4月8日,院综合外科在总院刘连新院长带领下顺利完成一例肝巨大尾状叶血管瘤的手术。患者男性,42岁,因腹胀三月行增强CT和磁共振检查提示肝多发血管瘤、伴邻近肝组织局灶性高灌注及肝动-静脉瘘形成可能

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病人住院后,完善了术前相关检查,经过术前肝脏影像学资料提示病灶周边门静脉右支及肝中静脉受压呈弧形移位,刘连新院长组织相关医生多次为进行手术规划会诊,并拟定了详细的手术计划,做了多种方案及预案。手术当天,为确保手术安全并且麻醉创伤尽可能的小,刘连新带领团队按照计划,组织了涂从银主任医师,张树庚、刘永武副主任医师,邵拥军王英等多位高年资医生同台;高年资且及具有复杂肝外科手术经验的麻醉科主任陈兰仁主任医师确保术中麻醉安全。术中见尾状叶海绵状血管瘤,肿瘤自第一肝门至第二肝门边缘,完全覆盖肝后下腔静脉。决定行左半肝切除术+肝尾状叶切除术。将肝脏向左上腹牵拉,显露右侧肝短静脉,钛夹一一夹闭并离断,再将肝脏向右上方牵拉,显露左侧肝短血管,钛夹一一夹闭并离断,完整游离出肝后下腔静脉。解剖第一肝门,游离出肝动脉左右支及门静脉左右支,离断肝动脉左支及门静脉左支,见左右肝缺血分界线,沿缺血线切开肝包膜,双极电凝法切开肝实质,所遇胆管积血管一一结扎,注意保护肝中静脉及肝右静脉,将尾状叶连同左半肝完整切除。终于切下近11cm*9cm大小的肿瘤,手术进行了将近7个小时后顺结束,如今患者已经如期出院,无任何并发症,满怀喜悦及对医者父母心的感激之情。      

刘连新院长指出尾状叶血管瘤切除是肝脏外科具有挑战性的手术,因其位于肝脏后部,在门静脉和下腔静脉之间致显露困难,术中出血量及术后并发症多。在过去,部分肝尾状叶血管瘤因部位及与肝静脉、门静脉及下腔静脉的紧密关系被认为是无法手术切除。目前由 于手术技术及设备条件的进步。绝大多数需要治疗的尾状叶血管瘤也可以安全切除。

该名患者术后恢复效果好,是刘连新院长医德高尚、手术精巧细腻的重要体现,也是安徽省立医院肝脏外科技术已处于全国先进水平的最好见证(综合外科 陈琳 /图



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