磁共振扩散(弥散)加权成像(Diffusion Weighted Imaging, DWI),是唯一能够活体检测水分子扩散运动的无创影像检查技术, 通过检测人体组织中水分子扩散运动受限制的方向和程度等信息,间接反映组织微观结构的变化,为良恶性肿瘤的鉴别诊断、急性脑梗死和脓肿病变的定性诊断提供重要定量参数与客观依据。
DWI序列在临床诊断和科研工作中具有重要价值。我们首先来了解DWI序列的原理。临床常用的DWI序列实际上就是在传统的自旋回波序列的180°重聚脉冲两侧,分别加上双极梯度来探测水分子扩散运动的速率,DWI技术的本质就是以单激发模式结合EPI技术采集的SE-EPI序列,由于采用单次激发,在一个TR间隙内就必须采集完所有的相位编码线,所以常规DWI序列空间分辨率会比较低;而采用EPI技术读出信号虽然加快了扫描速度,但是容易累积相位差,使得DWI图像在磁场不均匀处容易产生磁敏感伪影,发生严重的形变和扭曲。由于EPI技术需要多次采集信号,梯度会持续地正反切换(梯度震荡),扫描过程中频率高、噪音大。
为了得到分辨率更高、变形更小的高质量DWI图像,近年来开发了小视野高清扩散加权成像技术,下面介绍中国联影uMR560小视野高清扩散加权成像技术成像技术-微距扩散加权成像(Microview Diffusion Weighted Imaging, Microview DWI)技术原理和临床应用。
在常规DWI序列中,我们通常是通过相位编码部分FOV技术来减少几何形变,但同时所带来的问题就是相位方向部分FOV无法覆盖相对应的解剖区域时就会出现明显的巻褶伪影,这种巻褶伪影会影响病变的检出。在Microview DWI成像中,在施加射频脉冲时通过施加不同的层面选择梯度而实现了异面激发聚焦模式,这样就实现了真正意义上的靶扫描。在Microview DWI成像为了避免多层面成像时的相互饱和现象,没有采用简单的正交异面激发模式,而是采用具有一定倾斜角的斜面异面激发方式,这样就提高了多层面成像的信噪比。
Microview DWI成像原理示意图
在使用Microview DWI成像技术时能带给我们两个明显的收益:第一是FOV缩小了,相位编码方向上的步级少了,类似的EPI 扫描的因子数(factor)小了,DWI形变就明显变少了;第二,小FOV可以在矩阵相同的情况下提高空间分辨率,从而获得了高空间分辨率的DWI成像。
临床应用案例
图1.T2WI FS 图2.DWI b=(1000 s/mm²) 图3.Microview DWI
附图1-3:女,40岁,子宫肌瘤。宫体肌壁间见团块状短或稍长T2信号,信号欠均匀,病灶边界清晰,DWI序列呈稍低信号,部分为高信号。
图4.T2WI 图5. DWI b=(1000 s/mm²) 图6.Microview DWI
附图4-6:女,57岁,宫颈癌。宫颈局部见团块状软组织肿块灶,T2WI呈等信号,DWI呈高信号。
图7.T2WI IDEAL 图8. DWI b=(800 s/mm²) 图9.Microview DWI
附图7-9:男,54岁,甲状腺癌。甲状腺左侧叶体积增大,左侧叶中上部见多枚不规则形囊实性结节,T2WI呈高信号,在Microview DWI 序列中可明显看到该病灶呈高信号,且边界清楚,分辨率较好。
图10.T1WI C+ 图11.DWI b=(800 s/mm²) 图12.Microview DWI
附图10-12:女,35岁,浸润性乳腺癌。图10, 3D-quick 增强显示左乳外上象限见一高信号肿块,侵及邻近皮肤。图11为常规 DWI 、图12为 Microview DWI,与常规 DWI 图像相比,小视野高清弥散提高了扩散成像的显示分辨率以及信噪比,所显示的细微结构的细节更加清楚。
临床意义:Microview DWI成像技术通过其特殊的异面激发模式实现了高分辨、小视野的弥散成像,在减少几何形变以及防止卷褶的同时还大大提高了DWI序列的分辨率,这样就能帮助我们更精准的评估病灶的病变范围、浸润程度。
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