概念：

采用特殊的介入医疗器械，在X线透视引导下，经颈静脉入路，建立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，达到降低门脉高压后控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收。

临床表现：

1.脾大、脾功能亢进

正常情况下脾是摸不到的，脾肿大后可在左肋缘下摸到，程度不一，大者可达脐下。

2.呕血、黑便

由于食管下段和胃底黏膜下曲张的静脉破裂，可引起急性、难以自止的上消化道大出血，可呈喷射状呕出鲜红色血液，出血后经胃酸及其他消化液作用后，随粪便排出为柏油样的黑便。

3.腹水

腹水是肝功能损害的表现大出血后，往往因缺氧而加重肝组织损害，常常引起或加剧腹水的形成。

4.其他表现

肝肿大、部分患者还有黄疸、前腹壁静脉曲张等症状。

健康指导：

术前指导

1.饮食方面：术前予高热量、高维生素、适量脂肪、优质蛋白、易消化为主，以含有各种氨基酸且产氨相对少的植物蛋白食物为佳，肝功能异常者或血氨偏高者需低蛋白饮食，有腹水者应限制水、钠的摄入，术前禁食、禁水6-8h。

2.个人卫生：术前一日请洗头洗澡，术日晨更换我们发的病员服，记住内衣内裤都不要穿哦，注意保暖，防止感冒。

3.年老体弱、贫血、生活不能自理者请留家属陪护一人。

4.家属准备：准备一袋食盐、一个尿壶，手术日当日把食盐放进片子里一起带进手术室 。

5.疼痛：护士会教会您正确进行疼痛评分，我们每天会定时评估，也请您知晓：告诉我分数，才能给您合理镇痛！

Ø 3分：不动不痛，深呼吸痛

Ø 4分：不动有时疼

Ø 5分：不动也疼（分数越高，疼痛越厉害）

术后指导

1.饮食：

术后禁食12h，酌情给予高热量、高碳水化合物、清淡、易消化少渣流质饮食，由于患者TIPS术后会处于相对高血氨状态，容易出现肝性脑病，因此术后严格控制口服蛋白的摄入量，可按照我们给您的食谱进食。

2.体位与活动：

术后颈静脉穿刺部位加压包扎，患者保持头部相对固定2-4h，注意观察有无局部渗血情况，如果术中行经股动脉进行间接造影，患者需卧床休息12小时，盐袋压迫穿刺点6小时，伤口处绷带加压包扎24小时，24小时内禁止剧烈活动。

出院指导：

休息和活动

出院后以休息为主，2～3个月内轻体力劳动，避免重体力劳动，避免剧烈活动。

注意并发症

如果出现呕血、黑便、腹胀等情况及时就诊。

注意饮食

术后1个月内，饮食尽量以清淡为主，避免高脂肪饮食摄入低蛋白饮食，强调勿暴饮暴食，避免进坚硬、辛辣食物，戒烟酒，因为术后1个月是肝性脑病的高发时段，而高脂饮食是诱发肝性脑病的因素，补充蛋白质应减少食用鸡蛋等动物蛋白，以植物蛋白为主。

对症护理：

治疗便秘，保持大便通畅，适当多饮水，多吃新鲜水果，促进排便，必要时口服通便药物如乳果糖等。

随访

坚持按时服用药物，定期复查肝肾功能、血氨、肝脏彩超、胃镜，一般在术后1个月、3个月、半年、1年各检查1次。

附肿瘤介入科医生门诊安排表