概念：

    肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较，较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。                                                                                         

临床表现：

一、原发性肝癌

 症状 早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。    

体征 早期常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

 并发症 常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。                          

二、继发性肝癌

（1）原发肿瘤的临床表现 主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。

（2）继发性肝癌的临床表现 患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。

（3）既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现 主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。 

健康指导：

术前指导：1.饮食方面

2.个人卫生 术前一日请洗头洗澡，次日晨更换我们发的病员服，记住内衣内裤都不要穿哦，注意保暖，防止感冒。

3.家属准备 准备一包盐，一个便盆（女病人）和（或）尿壶（男病人），手术当日床头柜收拾整理出来。   

4.疼痛 护士会教会您正确进行疼痛评分，我们每天会定时评估，也请您知晓：告诉我分数，才能给您合理镇痛！

Ø 3分：不动不痛，深呼吸痛

Ø 4分：不动有时疼

Ø 5分：不动也疼（分数越高，疼痛越厉害）

5、踝泵运动的功能锻炼

术后即可行下肢功能锻炼，如足踝部内外翻、背屈（每个动作坚持10秒）、膝关节屈伸及环转运动，每天4次，每次10分钟，其中以环转运动对预防静脉血栓最重要。

术后指导

1.术侧肢体及盐袋的保护  术后卧床休息24小时，穿刺侧肢体保持伸直位要求制动12小时，盐袋压迫穿刺点6小时，伤口处绷带加压包扎24小时，24小时内禁止下床及剧烈活动。

2.饮食  2-4小时如无恶心呕吐即可试饮水，如无不适主诉，可进食清淡易消化食物如稀饭、面条等，特殊情况不能进食的患者，医护人员会告知您！

3.活动  术后病人要卧床休息24小时，盐袋压迫术侧肢体穿刺点6小时，

更换衣服或翻身活动时，不要用力，术侧腿保持一直线，勿弯曲，防止术后出血。未手术侧肢体下肢行屈伸运动、双下肢行踝泵运动、肺部功能锻炼均可进行。

出院指导：

1）休息和活动：

出院后患者应保持生活规律，避免剧烈活动，避免防止情绪剧烈波动和劳累，以减少肝糖原分解，减少乳酸和血氨的产生，保持乐观情绪，建立积极的生活方式。     

2）注意饮食：

平时应低脂饮食，全面摄取营养素，增强抵抗力，戒烟酒，减少对肝脏的损害。

注意饮食和饮水卫生。

3）注意事项 正确按时服药物，定期随访肝肾功能、血常规、CT等检查。

4）随访 按时來院行下一疗程的治疗，以巩固疗效。

               附肿瘤介入科医生门诊安排表