概述：

传统的急性肾功能衰竭简称急性肾衰（竭），是指各种原因引起的肾小球滤过率在短期内（数小时或数周）迅速降低而导致的以水、电解质、酸碱平衡失调及含氮废物蓄积为主要表现的临床综合征。 

临床表现：

肾功能代偿期：

   此期肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现。

   血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。

氮质血症期：

   临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。

   此期如忽视肾功能保护，会出现严重呕吐、腹泻、致血容量不足。

   若有感染或使用使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。

肾功能衰竭期：

   肾功能严重受损，不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。

  不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。

  可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。

尿毒症期：

  此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。

  临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。

  此期需要依靠透析维持生命，常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。

健康指导：

   1.对疾病的介绍,客观地向患者介绍疾病的发生、发展及预防知识，告诉患者基本的预防技能，提高其自我管理能力。  

   2.如置双J管手术者，详见双J管健康指导。

   3.预防感染,应指导患者注意休息，避免受凉过劳，根据气候变化及时增减衣服。指导患者注意个人卫生，勤换衣服，不要搔抓皮肤，清洁皮肤时应用热水擦洗，避免用肥皂等刺激性物品。  

   4.控制血压,对有高血压的患者，要指导其按时服用降压药物，不要随意增减药量，经常测量血压，随时观察血压的变化，避免服用肾毒性药物，如喹诺酮类药物。 

   5.合理的饮食方案，根据尿量及电解质变化调节饮食。

   少尿期饮食护理：以低盐优质蛋白饮食，每日食盐控制在少于2g/日，禁食腌制食品，补充含必需氨基酸的优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。禁食含大量非必需氨基酸的植物蛋白，如豆制品、坚果类等。补偿的热量以糖类为主。防治高血钾，限制摄入含钾高的食物。 

多尿期：根据医嘱嘱咐患者多进食含钾丰富的食物，如桔子、蘑菇等。 正确补充蛋白质，仍以优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等为主，合理安排。

    6.家属在患者的疾病康复中起着重要作用，尤其在饮食、功能锻炼等方面作用更为突出。受过健康教育指导的家属对患者出院后的康复及疾病预防可起到良好的作用。