概述：

肾上腺肿瘤的分类可按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤；按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压）分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤；按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。临床上需要手术干预的肾上腺肿瘤通常为功能性肿瘤或高度怀疑恶性（或术前无法鉴别良恶性）的肿瘤。

肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与肾脏关系密切，故传统上属泌尿外科疾病。人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后。随着医学的发展，我们知道从肾上腺髓质内及皮质内可以得到肾上腺素，去甲肾上腺素、多巴胺，醛固酮，性激素，儿茶酚胺等影响人体内分泌系统的重要激素，一旦肾上腺的某一部位发生肿瘤，相应部位的激素就会过度分泌，即所谓功能性肾上腺肿瘤，引起一系列和激素过度分泌相关的临床症状。

临床上常见的功能性肾上腺肿瘤分类：

皮质醇增多症：本症以女性居多，患者多呈躯体肥胖，四肢不胖。即所谓的“向心性肥胖”。头秃，面圆，即所谓的“满月脸”色深红晦暗有疮疤，颈后和两肩多脂肪，如“水牛背”，皮肤薄、多毛、腋窝、下腹两侧、股部有紫纹，患者多血压高，诉全身乏力，腰腿痛。女患者出现沉默寡言，闭经或月经失调，骨质疏松等典型症状。

原发性醛固酮增多症：是由于人体醛固酮分泌增加而引起，临床上以高血压和低血钾为特征。引起本症的肾上腺绝大多数为小的良性腺瘤。

嗜铬细胞瘤：本病以20～40岁青壮年患者居多，男与女之比几乎相等。其主要症状为高血压和基础代谢的改变：高血压可为阵发性，也可为持续性，或持续性高血压阵发性加剧。持续性者平时常有头晕、头痛、胸闷、胸痛、心跳心慌、视觉模糊、精神紧张、焦虑、怕热等。

健康指导：

1.饮食指导：低血钾的患者可进食含钾丰富的食物，如香蕉，橙子，紫菜等，高血压的患者因进食低盐低脂的食物，戒烟酒。

2.活动指导：保持情绪稳定，注意休息。预防高血压危象。

（1）预防高血压危象的护理

①血压明显偏高，须加强心理护理，避免一切可能诱发高血压危象发生的因素。如情绪激动、过饱过饥、劳累、饮酒、用力排便等。并预防坠床、跌伤等意外发生，有家属陪护，保持愉悦心情。限制病人活动范围，加强保护措施。外出检查时要有专人陪同。

②严密监测血压和脉搏，病情变化时要及时通知医生给予处理，向病人说明按时服药的重要性。

（2）代谢紊乱：大量儿茶酚胺引起基础代谢率增高，可出现高血糖、高尿糖。护理措施：鼓励病人多饮水，高血糖、糖尿病病人按糖尿病护理。遵医嘱予扩容治疗。

3.用药指导：高血压的患者应按时遵医嘱服用降压药，术前患者应配合医护人员进行监测血压的情况，医生会根据血压变化的情况来调整用药。请勿私自减药、停药。如肾上腺切除术的患者需要终生服药以维持机体功能，因此患者遵医嘱服药不可擅自减药或停药，定期随访。

特别提示：

因绝大多数肾上腺肿瘤患者根据病情的情况，需要服用降压药物，容易引起一过性低血压，如眩晕，视物模糊等症状，所以只要患者一旦入院进行治疗，严禁私自外出！