近日，我院头颈甲状腺外科郑绪才主任团队成功为一位85岁高龄、合并多种基础疾病的甲状腺癌复发患者实施“左侧颈部淋巴结根治性清扫术+颈部巨大肿块切除术”。该患者肿瘤体积大、位置深、侵犯重要血管，手术风险极高。在医院多学科团队（MDT）的精准护航下，手术顺利完成，患者术后恢复良好，目前已平安出院。这一案例不仅彰显了医院在高难度头颈肿瘤手术领域的精湛技术，更体现了多学科协作模式下对复杂病例的综合救治能力。

八年抗癌路：从稳定到危急，高龄患者陷困境

患者范奶奶（化名）的抗癌历程始于8年前。当时她在阜阳市人民医院被诊断为甲状腺癌，并接受了甲状腺全切及淋巴结清扫术。2年前，患者左侧颈部出现直径约2cm的肿块，考虑为甲状腺癌转移性淋巴结。鉴于手术风险大，遂未行手术治疗。予以TSH抑制治疗。病情一直稳定。然而，1个月前，肿块突然迅速增大，并伴随颈部及上肢剧烈疼痛，严重影响生活。在上海三甲医院就诊时，穿刺确诊为转移性乳头状癌，但因患者高龄、基础疾病复杂（心脏病史25年、多处骨折及关节置换手术史），且肿瘤已侵犯左侧静脉角、颈内静脉闭塞，手术风险极大，多家医院建议保守治疗。

“肿瘤压迫神经导致疼痛难忍，母亲日夜无法安睡，我们全家都心急如焚。”患者家属回忆道。抱着最后一线希望，他们慕名来到安徽省肿瘤医院，寻求郑绪才主任团队的帮助。

患者术前的照片

迎难而上：MDT团队量身定制手术方案

面对这一棘手病例，郑绪才主任迅速组织全院多学科会诊（MDT）。麻醉科、影像科、手术室、核医学科、甲状腺外科、放化疗科专家齐聚一堂，围绕患者病情展开深入讨论。

影像科通过颈部增强CT精准评估肿瘤范围，明确其与颈总动脉、颈内静脉、锁骨下静脉及臂丛神经的粘连关系；

麻醉科针对患者心脏功能设计个体化麻醉方案，确保术中循环稳定；

放化疗科提出术后辅助治疗建议，以降低复发风险；

护理团队则提前规划术后康复路径，预防并发症。

“肿瘤如同‘盘根错节的老树’，包裹重要血管和神经，稍有不慎就会引发大出血或神经损伤。”郑绪才主任在术前讨论中坦言，“但患者疼痛症状急需解决，手术是唯一希望。”经过前后门诊住院两次MDT，团队最终决定迎难而上，为患者实施根治性手术。

患者术前影像学资料

妙手拆“弹”：2小时高精度手术化险为夷

手术当日，在麻醉科的全程监护下，郑绪才主任团队凭借丰富的解剖经验，逐步分离肿瘤与周围组织。术中发现肿瘤已完全包裹颈内静脉，并与颈总动脉紧密粘连，团队果断结扎闭塞静脉，避免了大出血风险；同时精细保护迷走神经及臂丛神经，彻底清扫淋巴结。历时2小时，直径达12厘米的肿瘤被完整切除，手术出血量控制在100ml以内。

“这类手术的关键在于‘快、准、稳’。”郑绪才主任术后解释道，“既要彻底切除病灶，又要最大限度保护功能，这对团队配合和技术细节要求极高。”

仁心守护：高龄患者术后重绽笑容

术后，医护团队为范奶奶制定了“阶梯式”康复计划：24小时心电监护、个性化镇痛管理、早期床旁康复训练。在医护团队的精心照料下，患者未出现感染、乳糜漏等并发症，颈部及上肢疼痛症状完全消失。出院时，范奶奶拉着医护人员的手哽咽道：“没想到这辈子还能摆脱疼痛，你们给了我第二次生命！”

患者术后康复的照片

专家点评：MDT模式为复杂病例托底

安徽省肿瘤医院头颈甲状腺外科郑绪才主任表示，高龄肿瘤患者往往合并多种疾病，治疗需兼顾疗效与安全。本例成功得益于三大优势：一是MDT团队术前全面评估，二是术中精准解剖技术的应用，三是围手术期快速康复理念的落实。据悉，该院近年来已通过MDT模式为多例高龄头颈肿瘤患者成功手术。

“生命无价，医者无畏。”郑绪才主任说，“只要有一线希望，我们就会全力以赴，让更多‘不可能’变成‘可能’。”

（图文/李旺 审核/郑绪才）