日前,我院ICU收治一例羊水栓塞患者，经科室全体医护人员共同抢救，现该患者已病情稳定出院回家休养，生活已能够自理。

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高达80%。在医疗条件落后地区死亡率更高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。

郑女士，20岁，阜阳人，2017年12月18日因引产后阴道出血1天入住我院ICU。患者入院当天早晨当地医院引产一死婴，产后大量出血，当时出血量超过1500ml，经阴道行球囊压迫管、纱布填塞止血、输血等治疗效果不佳。患者家人为求进一步治疗转入我科，以羊水栓塞、弥漫性血管内凝血、多脏器功能衰竭收住我科。入院时患者昏迷状态，血压低需要大剂量升压药物维持，自主呼吸差，血氧饱和度75%，气道内吸出大量粉红色泡沫痰，双肺大量散在湿啰音，全身多处可见大片瘀点瘀斑。

接到患者，ICU立即完善相关检查，明确诊断为羊水栓塞。遂进行气管插管接呼吸机辅助呼吸，同时予以激素、输血、加强抗感染、大剂量升压药物应用，提高心肌收缩力、限制液体入量控制血管外肺水、降低肺动脉压力、维持内环境稳定等治疗及相关对症处理。但患者治疗一方面需要大量补液维持脏器灌注，另一方面需要严格限制液体入量以改善心肺功能。2017年12月19日开始进行CRRT治疗（连续性肾脏替代治疗），并于20日进行床边PICCO（脉搏指数连续心排量监测技术）监测。经积极治疗，患者意识逐渐转清，脏器功能逐渐好转，心肺功能维持良好，自主呼吸平稳。2018年1月13日转入总院肾内科行规律透析治疗。2月7日从总院平稳出院，全程住院51天。（ICU 周海鸥）