2021年元月1日，新年第一天早查房，当25床患者小吴听到明天可以出院迎接新年时，露出了久违的本属于她这个年龄的开怀笑容。

小吴是年仅19岁的年轻女孩，我作为她的床位医生和她交谈得知，她家在芜湖无为县，20年刚高考完进入湖南一所大学继续求学，可是一次体检扰乱了生活的节奏，不得不休学四处求医。

大约7个月前小吴因体检时发现右上肺肺门处占位，入住总院胸外科，经胸外科徐美青主任团队研讨后，对其进行胸腔镜右上肺叶切除术。术后病理提示淋巴细胞增生、淋巴滤泡增生伴透明变性、可见同心圆结构，符合Castleman病（罕见病）。

第一次术毕出院，花一样的年龄的她本该在术后的日子里无忧无虑的继续学业、翻开人生崭新的一页，可是之前检查时同时发现其左侧肾上腺竟然还有一枚肿物。为了查明病情，获得科学有效的诊治，小吴慕名到我院泌尿外科谈宜傲副主任医师门诊处寻求帮助。

谈主任在仔细询问病史并查阅患者既往检查结果后，决定将其收入我院泌尿肿瘤外科进行治疗。我院全腹部CT检查提示患者左侧肾上腺外肢混杂密度占位伴钙化（8.5cm*5.3cm*5.1cm），局灶富血供强化，考虑良性病变：1）巨淋巴结增生症；2）神经源性肿瘤待排除。

考虑到患者既往胸外科术后病理为Castleman病，而CT结果又有肾上腺巨淋巴结增生症可能性，此时肿物性质未明，不能排除多中心型Castleman病（Multicentric Castleman’s Disease，MCD）。因此现阶段直接手术治疗并不是最佳治疗方式。于是谈主任决定依次请胸外科、血液科及介入科会诊。各科会诊后决定先由介入科行穿刺取肿物组织活检，明确病理后，方能选择对小吴同学最佳的治疗方案！

患者肾上腺肿物临近肠管、脾肾等脏器，穿刺风险较大，介入科周磊医生凭借丰富临床经验成功取得组织送检。几日后查阅病理结果，发现左肾上腺肿物穿刺组织病理提示梭形细胞肿瘤，考虑节细胞神经瘤。得知病理结果的第一时间我联系了小吴同学的妈妈，向其解释节细胞神经瘤为少见良性肿瘤,多发于后纵隔和腹膜后,发现于肾上腺部位较为罕见。现患者最佳治疗方式仍是手术切除肿瘤，嘱其来我院继续治疗。

次日，恰好我值班，又见到小吴同学持核酸证明来我科住院，安排好床位后，第二天查房向谈主任汇报患者情况，谈主任亲自对小吴解释病情，向她告知节细胞神经瘤是临床罕见的一种良性肿瘤，它起源于成熟的交感神经细胞，可以发生在任何年龄，主要集中在成年人中，节细胞神经瘤的分布主要在盆腔脊柱旁交感神经丛，在肾上腺者较为少见，但目前已知资料显示经手术彻底切除后预后良好，极少复发。

谈主任科学且详尽的解答帮助小吴和亲属打消了疑虑，增强了配合治疗的信心，也为后来手术的成功开展打下了基础！

在完善相应检查后，确定该患者为不具内分泌功能的肾上腺节细胞神经瘤，虽然肿瘤较大，且位于胰腺后方，腹主动脉、脾血管和肾血管之间，手术难度较高；但经谈主任慎重考虑，认为腹腔镜术式具有创伤小、恢复快、对美观性影响小的优势，患者获益会更大，决定对小吴实行腹腔镜下左侧肾上腺节细胞神经瘤切除术。

首先是充分进行术前准备，随后在麻醉科副主任医师孔令锁及其团队的麻醉护航下，谈主任在较短时间内成功对小吴实施了手术，手术顺利。肾上腺肿瘤完整切除，包膜完好，术中周围脏器、神经、血管完好，出血极少。

第二天给小吴换药时，小吴妈妈看着切口问我有没有拿她家女儿的肾脏和脾脏，我哭笑不得的回应没有，手术很成功，并告诉她术前谈话只是告知风险，我们作为医生当然是在切除病灶的同时尽量保全患者其余正常脏器！

小吴妈妈感激的说：“女儿运气好，来对了医院也找对了专家，开的口子不大，手术还这么好”，同病房的术后患者也都有此感慨。我说：“这也是我们谈主任一直在考虑的，本来想开个大口子手术，但是看到小姑娘的年龄，觉得她以后的路还很长，天性爱美的女孩一定是很介意身上有刀疤的，综合考虑最终选择了微创手术！”

小吴恢复很快，下床活动、三餐进食与平时无差。但是病房的日子对于年轻的她终究还是枯燥的，日子慢悠悠转着到了新年，终于熬到出院那天，小吴发自心底的笑容飘到了脸上。

这富有感染力的真挚笑容正是泌尿科的全体医护人员每天期盼的，期盼每位患者对我们的工作认可、期盼每位患者康复出院、期盼每个家庭都有希望！

此时，小吴的求医路终于告一段落，三次入院两次手术，最终我院泌尿科给了她一个完满的交代。祝愿小吴早日回归校园，以后的人生路只有坦途，尽情享受新时代赋予的美好生活！（泌尿科 王星 文/图 谈宜傲 崔媛媛 审核)